Un total de 1.400.000 pruebas de cáncer de cérvix tiene previsto realizar la Conselleria de Sanidad el próximo otoño en la Comunidad Valenciana. Por ello, invita a las mujeres de entre 25 y 65 años que residan en eta comunidad a realizarse el cribado como medida de prevención y lucha contra la enfermedad.

Hay dos tipos de pruebas en función de la edad -citología o test de detección del virus del papiloma humano. y el objetivo es prevenir y detectar el cáncer de cérvix de forma precoz para reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida, según ha informado Generalitat, que recuerda que en 2020 se registraron 186 casos nuevos de cáncer de cérvix, con una tasa de 6.8 casos por 100.000 mujeres.

De este modo, el programa empezará a extenderse de forma progresiva a todas las mujeres de entre 25 y 65 años de la Comunitat Valenciana y se prevé que anualmente se incluyan en torno a 285.000 mujeres (35.000 de 25 a 34 años y 250.000 de 35 a 65 años).

Hasta finales de 2022, el sistema de detección de cáncer de cuello de útero se sustanciaba en la realización de citologías vaginales, bien a petición de la propia mujer o aprovechando la visita al servicio de obstetricia, era un cribado oportunista.

La estrategia que está previsto desarrollar a partir de otoño será un cribado poblacional, es decir, extendido a todas las mujeres con entre 25 y 65 años, y contempla dos tipos de pruebas en función de la edad.

Quienes tengan entre 25 y 34 años se someterán a una citología vaginal, que permite diagnosticar alteraciones celulares indicativas de cáncer, según las fuentes, que indican que las primeras en recibir la invitación para participar en el cribado poblacional en esta franja etaria serán 25.365 mujeres nacidas en 1991. Si el resultado es normal, la citología se repite cada 3 años.

Por otro lado, las mujeres de 35 a 65 años (inicialmente 250.000 nacidas en 1958, 1963, 1968, 1973, 1978, 1983 y 1988) recibirán un kit para tomarse una muestra vaginal que se utilizará para detectar la presencia del virus de papiloma humano (VPH). Se trata de un test similar a la autotoma que ya se usa en el cribado del cáncer de colon.

El resultado estará en un lapso de 7 a 10 días y, si es positivo, no significa que la persona tenga cáncer, puesto que se acometen pruebas adicionales para valorar si existe alguna alteración. Cuando no se detecta (VPH negativo), el test se repite cada 5 años.

Las distintas pruebas se explican porque la infección persistente por papiloma humano es la causa más frecuente de cáncer de cérvix en mujeres no vacunadas frente a este virus.

De hecho, la mayoría de las personas sexualmente activas (80 %) tiene contacto con este virus pero desconoce que es portadora, y la infección suele remitir de forma espontánea, pero en genotipos de alto riesgo puede producir cáncer.

A estas primeras mujeres que recibirán la invitación para participar en el cribado poblacional, se irá sumando el resto en los próximos años. La previsión es invitar cada año, a partir de 2024, a un total de 285.000 mujeres (35.000 de 25 a 34 años y 250.000 de 35 a 65 años).

Con este esquema por cohortes poblacionales, se prevé cubrir la invitación a la población diana total en 5 años. Por tanto, el objetivo es que, en 2029, la cobertura, entendida como invitación a participar, se aproxime al 100 %.

En última instancia, se busca reproducir en el cribado de cáncer de cérvix los beneficios que ya se están obteniendo con el cribado de cáncer de mama, esto es, prevenir y detectar el cáncer de cérvix de forma precoz para reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida.

Balance positivo

Para testar la validez e idoneidad de la estrategia diseñada desde la Dirección General de Salud Pública y Adicciones, desde finales del año pasado se ha desarrollado en la Comunitat Valenciana una prueba piloto en una muestra de casi 4.300 mujeres con edades comprendidas entre los 35 y 65 años, y los resultados han sido satisfactorios.

Todas ellas recibieron, a finales de 2022, un envío postal en el que se las invitaba a colaborar en el estudio, así como SMS periódicos para recordarles la importancia de participar y que se revelaron de lo más efectivos porque el número de autotomas entregadas el día después del recordatorio se incrementaba.

Los resultados del estudio piloto arrojan una tasa de positividad en la determinación del Virus Papiloma Humano del 7,4 % del total de participantes. En estos momentos, para confirmar o descartar sospechas, se están realizando, de forma complementaria, 110 citologías y 45 interconsultas a los servicios de ginecología.