
Un edificio de Muface, en Madrid.
Asisa, DKV y Adeslas reclaman por la vía administrativa una compensación de las pérdidas por el convenio de Muface
La cifra entre las tres aseguradoras asciende a 470 millones de euros.
Más información: Expertos en Derecho Público alertan de la letra pequeña de la fórmula de Muface para compensar a las aseguradoras
Asisa, DKV y Adeslas ya han reclamado a Muface por la vía administrativa una compensación de las pérdidas que han asumido en el actual convenio. Según ha podido saber EL ESPAÑOL-Invertia, esta reclamación se hizo hace ya algunas semanas.
Entre las tres aseguradoras, las pérdidas ascienden a 470 millones de euros. Una cifra que podría ser mayor dado que tienen que seguir prestando asistencia sanitaria a los mutualistas hasta el 1 de abril (o el 1 de junio en el caso de pacientes graves). Mientras tanto, la cuenta atrás de la segunda licitación encara los últimos días.
Las aseguradoras tienen hasta el próximo lunes 27 de enero para decidir si acuden o no al próximo concierto. Un convenio para el que el Gobierno ha ofrecido un incremento del 33,5% de las primas para tres años (2025-2027).
Por el momento, sólo Asisa está estudiando los pliegos. DKV y SegurCaixa Adeslas ya anunciaron que no se presentarán a la licitación por no cumplir con sus reclamaciones. En el caso de la primera, pide una subida del 40% y un concierto de un año. De hecho, ha confirmado que si se cumplen estas peticiones sí volvería a Muface.
Adeslas, por su parte, considera que para mantener el equilibrio económico el incremento para Muface debería ser del 47% y con un concierto de dos años. Una cifra que queda muy lejos del 33,5% ofrecido por el Gobierno.
La propuesta del Muface
A una consulta pública vinculante hecha por Asisa, Muface respondió el pasado viernes que compensará a las aseguradoras que sufran pérdidas por causas de "fuerza mayor o riesgo imprevisible". Concretamente, la mutualidad de funcionarios pone de ejemplo los incrementos de costes que puedan suceder por crisis de precios o sanitarias.
Una fórmula que es "válida", pero que tiene letra pequeña. En conversación con EL ESPAÑOL-Invertia, Eduardo de León, socio de Araoz & Rueda Abogados y especialista en contratos públicos, ha explicado que en la respuesta de Muface no hay concreción sobre cuándo y cómo" podrían compensarse las pérdidas en las que incurran las aseguradoras. Además de ser una fórmula que se aplica de manera "restrictiva".
Sobre su posible aplicación en el actual convenio, el experto ha aclarado que la doctrina del riesgo imprevisible "ya estaba vigente. Si quisiesen exigir una compensación o restauración del equilibrio, podrían intentarlo. Es difícil, pero no es una cláusula ni legal ni escrita (salvo que se excluyera expresamente), sino de desarrollo jurisprudencial".